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第4章 辨阳明病脉证并治（第2页）

（205）阳明病，心下？革更？满者，不可攻之。

攻之，利遂不止者死；利止者愈。

（206）阳明病，面合色赤，不可攻之。

必发热，色黄者，小便不利也。

（207）阳明病，不吐、不下、心烦者，可与调胃承气汤。

调胃承气汤方：

甘草二两，炙芒硝半斤大黄四两，清酒洗

右三味，切，以水三升，煮二物至一升，去梓；内芒硝，更上微火一二沸，温顿服之，以调胃气。

（208）阳明病，脉迟，虽汗出不恶寒者，其身必重，短气，腹满而喘。

有潮热者，此外欲解，可攻里也。

手足濈濈然汗出者，此大便已？革更？也，大承气汤主之；若汗多，微发热恶寒者，外未解也；（一法与桂枝汤）其热不潮，未可与承气汤；若腹大满不通者，可与小承气汤，微和胃气，勿令至大泄下。

大承气汤：

大黄四两，酒洗厚朴半斤，炙，去皮枳实五枚，炙芒硝三合

右四味，以水一斗，先煮二物，取五升，去滓；内大黄，更煮取二升，去滓；内芒硝，更上微火一两沸，分温再服。

得下，余勿服。

小承气汤方：

大黄四两，洒洗厚朴二两，去皮，炙枳实大者，炙，三枚

右三味，以水四升，煮取一升二合，去滓，分温二服。

初服汤当更衣，不尔者尽饮之；若更衣者，勿服之。

（209）阳明病，潮热、大便微？革更？者，可与大承气汤；不？革更？者，不可与之。

若不大便六七日，恐有燥屎，欲知之法，少与小承气汤，汤入腹中，转失气者，此有燥屎也，乃可攻之；若不转失气者，此但初头？革更？，后必溏，不可攻之，攻之必胀满不能食也。

欲饮水者，与水则哕，其后发热者，必大便复？革更？而少也，以小承气汤和之；不转失气者，慎不可攻也。

（210）夫实则谵语，虚则郑声。

郑声者，重语也；直视、谵语、喘满者死，下利者亦死。

（211）发汗多，若重发汗者，亡其阳，谵语，脉短者死；脉自和者不死。

（212）伤寒若吐、若下后不解，不大便五六日，上至十余日，日晡所发潮热，不恶寒，独语如见鬼状；若剧者，发则不识人，循衣摸床，惕而不安，微喘直视，脉弦者生，涩者死。

微者，但发热谵语者，大承气汤主之。

若一服利，则止后服。

（213）阳明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必？革更？，？革更？则谵语，小承气汤主之，若一服谵语止者，更莫复服。

（214）阳明病，谵语、发潮热、脉滑而疾者，小承气汤主之。

因与承气汤一升，腹中转气者，更服一升；若不转气者，勿更与之。

明日又不大便，脉反微涩者，里虚也，为难治，不可更与承气汤也。

（215）阳明病，谵语、有潮热、反不能食者，胃中必有燥屎五六枚也；若能食者，但？革更？耳。

宜大承气汤下之。

（216）阳明病、下血、谵语者，此为热入血室。

但头汗者，刺期门，随其实而泻之，濈濈然汗出则愈。

（217）汗（汗一作卧）出谵语者，以有燥屎在胃中，此为风也。

须下者，过经乃可下之；下之若早，语言必乱，以表虚里实故也。

下之愈，宜大承气汤。