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仁济堂急诊室的时钟指向凌晨四点,苏怀瑾的白大褂领口早已被汗水浸透。
她刚送走最后一位六阳脉患者,就见护士推着轮椅进来,上面坐着个面色潮红的中年女性,正烦躁地扯着身上的棉被。
“苏医生,这位张阿姨凌晨三点又热醒了,被子都踢到地上。”
护士小吴递过病历,压低声音说,“可甲状腺功能报告显示tSh8.32mIUL,西医诊断甲状腺减退,和她的症状完全相反。”
苏怀瑾接过病历,“张秀芳,52岁,更年期综合征”
,诊断栏上“脉症不符”
四个字让她想起昨夜投行经理的六阳脉。
眼前的张阿姨虽然潮热盗汗,双手却冰凉,腕部脉象沉细无力,与满面潮红形成诡异反差。
“大姐,您这毛病多久了?”
苏怀瑾将三指搭在张阿姨腕部,脉象沉细如丝,却在寸部有轻微躁动,“晚上睡觉出汗,白天反而怕冷?”
张秀芳叹了口气,手指无意识地摩挲着腕部的tS智能手表:“半年了,吃了好多退烧药都没用。”
她突然掀开袖子,肘窝处有个淡蓝色针孔,“社区诊所推荐的tS健康管理计划,说能调节更年期症状,结果越来越严重。”
程野抱着甲状腺功能报告进来,眉头紧锁:“促甲状腺激素升高,甲状腺素降低,典型的甲减,但她的症状却是阴虚火旺。”
他调出舌象分析仪数据,“舌质红少苔,Lab值55.2,19.1,14.8,符合《中医诊断学》里的‘假热真寒’。”
苏怀瑾盯着张阿姨腕部的tS手表,突然想起《黄帝内经》里的警示:“有者为实,无者为虚,故病者,当舍脉从症。”
她翻开《中医内科常见病诊疗指南》,更年期综合征的阴虚火旺证型与张阿姨的症状完全吻合,尽管脉象沉细,却掩盖不了潮热盗汗的真实病机。
“您这是阴阳失调,表面热象是虚火浮越。”
苏怀瑾取下张阿姨的手表,背面的传感器位置皮肤红肿,“停掉tS推荐的‘更年安胶囊’,那些药在强行压制您的症状。”
张秀芳摸着空荡的手腕,眼神迷茫:“可他们说这是‘科学养生’,能测出‘平衡脉象’……”
“给您开二仙汤加减,仙茅经过160c砂烫炮制,能温肾阳而不伤阴。”
苏怀瑾在电子处方系统里勾选煅龙骨、煅牡蛎,“配合耳穴压豆,贴神门、内分泌穴调节自主神经。”
程野递过《知情同意书》:“仙茅有小毒,我们会定期监测肾功能,肌酐值目前68μmolL,在正常范围。”
他特意指着处方备注,“配伍禁忌已经过‘中医临床用药安全系统V3.0’核查,您放心。”
张秀芳盯着处方上的“舍脉从症”
四个字:“苏医生,为啥我的脉和症状对不上?”
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