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仁济堂中医馆的玻璃上蒙着晨雾,苏怀瑾刚把王秀英的十全大补汤医嘱录入系统,就听见木质地板传来沉重的脚步声。
抬头望去,一个肚子凸如篮球的中年男人被搀扶着进来,西装纽扣在腹部崩成弧形,腕部的tS智能手表正闪烁着红色警示——动脉弹性指数1800cms,远超正常范围。
“苏医生,我爸体检说血管比石头还硬,”
陪同的年轻女子递过ct报告,“颈动脉斑块1.2mm,西医说随时可能脑梗。”
她压低声音,“他还总说半夜手麻,tS手环提醒‘血管健康度30%’。”
苏怀瑾起身时,注意到患者双下巴垂至胸口,颈前皮肤有明显的黑棘皮征。
“刘建国,58岁,企业退休高管,”
护士小林低声补充,“高血压十年,血糖血脂都高,每天晚上要含服硝酸甘油才能躺下。”
指尖搭上寸口,脉弦滑有力,指下如同触摸生锈的铁丝,血管壁的紧张感透过皮肤传来。
“大爷平时最爱吃什么?”
苏怀瑾边问边观察舌苔,舌质紫暗,苔黄腻厚浊,舌边瘀斑清晰可见。
“年轻时陪客户应酬,顿顿大鱼大肉,”
刘建国喘着粗气,撸起袖子露出满是淤青的胳膊,“现在看见肉就恶心,可肚子越来越大,tS的‘血管清道夫’胶囊吃了三瓶,反而头晕加重。”
程野抱着动脉弹性检测报告进来,3d血管成像显示颈动脉分叉处斑块凹凸不平:“bapwV1800cms,相当于70岁血管年龄,西医建议介入手术。”
他调出脉象图,“弦滑脉主痰瘀,符合《丹溪心法》‘痰夹瘀血,遂成窠囊’的论述。”
“脉管硬度反映痰瘀胶结,”
苏怀瑾翻开《中医诊断学》,“就像水管内壁结满水垢,血行不畅。
肥人多痰,您的体型和舌苔都说明痰湿重,加上长期应酬伤了气血,瘀血内生。”
刘建国突然从口袋里掏出个蓝色药瓶:“tS的人说这药能溶解血栓,吃完大便发黑。”
苏怀瑾接过一看,成分表中“蚓激酶”
含量远超药典标准,不禁皱眉:“峻猛破血药伤正,您现在需要化痰逐瘀,而非一味攻伐。”
“用血管超声看,”
苏怀瑾指着ct图像,“斑块就像中医说的‘症瘕’,得用活血化痰的法子。”
她写下血府逐瘀汤加减:“桃仁12g,用燀制法去种皮;川牛膝15g,酒炙后引血下行;加胆南星6g,《本草纲目》说能‘治风痰眩晕’。”
程野递过动态血压监测仪和内脏脂肪ct预约单:“每天测四次血压,三个月后对比脂肪厚度。”
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