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“白虎加人参汤,”
苏怀瑾写下处方,特意在生石膏旁画了个火焰符号,“石膏打碎先煎,粳米15g护胃,人参6g另炖。”
她对小林说,“先静脉滴注5%葡萄糖氯化钠,补充电解质。”
程野递过温盐水:“先喝30ml润喉,中药煎好后少量频服。”
他指着墙上的《温病条辨》条文,“‘白虎本为达热出表,若其人脉浮弦而细者,不可与也’,老李脉洪大,正合病机。”
李建军的妻子匆匆赶来,攥着西医的病危通知书直发抖:“医生说要进IcU,中药能行吗?”
苏怀瑾握住她冰凉的手:“您看老李的汗,是热迫津液外泄,只要把热清掉,汗就会止。
现在就像锅里的水快烧干,石膏是灭火,人参是加水,缺一不可。”
药房老周抱着生石膏块过来,每块都经粉碎机打成拇指大小:“苏医生,这批石膏来自山东,硫酸钙含量98%,符合2020版药典。”
他对比煅石膏与生石膏:“生用清热,煅用收敛,绝不能混用。”
“煎药时用陶瓷砂锅,”
苏怀瑾向患者家属演示,“先煎石膏至水沸,再下其他药,粳米要煮成米油,保护胃黏膜。”
她想起周明远的晨脉沉静,补充道,“和治头痛的药不同,这次要大剂量清热,但必须中病即止,避免伤阳。”
半小时后,李建军喝下第一口药汤,喉咙发出畅快的吞咽声。
苏怀瑾刚要记录脉案,急诊科主任推门进来:“体温还在39c,要不要上冰毯?”
她摸了摸患者额头:“热势虽盛,但汗出通畅,冰毯会闭住毛孔,反而让热邪内陷。”
“可西医降温是常规操作……”
主任皱眉。
苏怀瑾调出《中医急诊学》:“阳明经证治在清热保津,汗出是邪热外达的表现。”
她指向监护仪,“心率从120次分降到110次分,脉洪大稍减,说明药在起效。”
傍晚时分,李建军体温降至38.2c,能小声说话:“胸口没那么烧了,就是没力气。”
苏怀瑾搭脉,洪大脉转为滑数,舌苔黄燥减轻:“热邪渐退,气阴仍虚,明天减石膏至20g,加麦冬15g。”
夜幕降临,苏怀瑾刚要总结病历,护士站传来消息:“有个程序员晚餐后腹胀,说吃了西药吗丁啉没用,脉缓滑无力,怀疑脾虚。”
她望着窗外渐暗的天空,想起《黄帝内经》“日西而阳气已虚”
的教诲。
李建军的鼾声在急诊室响起,白虎汤的甘寒与人参的甘温仍在体内博弈。
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