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秋分后的杭城飘着细如牛毛的雨,仁济堂诊室的木门“吱呀”
推开,48岁的陈秀芳踩着细高跟踉跄而入,真丝衬衫领口大敞,露出脖颈间细密的汗珠,指甲上的碎钻在灯光下闪烁,却掩不住眼底的青黑。
她的香奈儿手袋带子滑落在肘弯,保温杯盖“当啷”
撞在金属椅脚上:“苏医生,您快给我看看,半夜潮热跟着火似的,被子踢得满地都是!”
苏怀瑾放下手中的糖尿病病案,抬眼便看见陈秀芳的寸口脉弦细而数,如绷紧的琴弦在指下颤动。
实习生小张端着性激素六项报告快步上前,A4纸边缘还带着打印机的温热:“雌二醇35pgml,促黄体生成素45mIUml,总按脉弦细,单按左关独弦,右尺脉弱。”
“您这是肝郁化火、肾阴亏虚。”
苏怀瑾示意陈秀芳在诊疗床上躺下,指尖先总按寸关尺——三指齐下,脉管细如丝线,却绷得笔直;再单按左关,指腹被弹得发颤,如同触到了绷紧的吉他弦,“左关属肝,弦脉主肝郁,您最近是不是总觉得胸口堵得慌?右尺属肾,脉细弱说明肾精不足,就像家里的暖气管道,一边堵了一边漏。”
陈秀芳慌忙掏出手机,相册里存着十七张舌苔照片,从薄白到黄腻依次排列:“西医说更年期综合征,开了戊酸雌二醇,可吃了半个月乳腺胀痛得睡不着!”
她的声音带着哭腔,保养得宜的指甲无意识地抠着诊疗床边缘,“每天下午两三点,脸突然就烧起来,跟被人泼了开水似的,中医能治这浑身的无名火吗?”
苏怀瑾调出《傅青主女科》的电子版本,屏幕上“经水早断,肾水涸也,其气必盛”
的原文格外醒目:“您的脉单按左关独弦,说明肝气淤堵日久化火,右尺不足是肾水亏虚不能制火。”
她指向脉象仪,三条脉波曲线在屏幕上跳动,左关位的波峰明显高于其他位置,“就像手机后台开了十几个程序,电量哗哗往下掉,还烫得握不住,得先关掉多余的程序,再给电池充电。”
小张盯着脉象图,突然开口:“总按的时候三根手指都能感觉到弦细,单按左关更明显,右尺几乎要按到骨头上才有反应!”
苏怀瑾点头:“单按就是单独听每根‘琴弦’的声音,左关响说明肝火旺,右尺弱说明肾阴虚。”
她转向陈秀芳,“用丹栀逍遥散疏肝清热,合二至丸补肾养阴,柴胡解肝郁,女贞子、墨旱莲补肝肾,就像给身体的‘管道’一边疏通一边修补。”
陈秀芳摸着保温杯犹豫:“那我要不要停了雌激素?”
苏怀瑾摇头:“不是代替,是帮身体自己调节。
您看舌边有齿痕,是脾虚,得先健脾才能吸收药力,就像种地前先松松土,种子才能发芽。”
她提笔在处方笺上写下“炒白术15g、茯苓12g”
,“先吃两周,配合谷维素调节神经,慢慢减雌激素用量。”
一周后的复诊在午后,陈秀芳进门时步伐轻快了些,却眉头紧锁:“潮热减轻了,可昨天跟老伴吵了架,半夜又热醒了,还偏头痛!”
苏怀瑾单按左关,脉象弦硬如弓弦,比初诊时更紧:“是不是停了逍遥丸?”
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