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仁济堂急诊室的空调外机在正午骄阳下发出轰鸣,苏怀瑾刚给周明远开完针灸随访单,就听见走廊传来嘈杂的脚步声。
“医生!
快看看我工友!”
几个皮肤黝黑的建筑工人抬着个中年男人冲进来,患者领口大敞,胸前挂满汗珠,工牌上“李建军”
三个字被汗水洇湿。
“体温39.5c,血压9060mmhg,”
护士小林边跑边甩体温计,“工地说他午间搬砖时突然晕倒,没戴安全帽。”
苏怀瑾凑近,看见患者唇色干红,舌苔黄燥起刺,脉象洪大而数,如潮水般汹涌澎湃,符合《温病条辨》中“阳明气分热盛”
的典型脉象。
“老李平时爱喝冰啤酒吗?”
苏怀瑾边问边翻开患者眼皮,结膜充血明显。
“每天三瓶!”
工友抢着回答,“今天没带够水,扛了十趟水泥就倒下了。”
她触诊腹部,胃脘部灼热但无压痛,符合“阳明经证,热而不结”
的特征。
程野抱着急诊报告进来,ct排除颅内病变,血常规显示白细胞正常:“急诊科排除热射病,考虑重度中暑,建议转中医清热生津。”
他调出脉象图,“洪脉‘来盛去衰’,数脉主热,结合舌象,是气分大热伤津。”
“《伤寒论》说‘伤寒脉浮滑,此表有热,里有寒,白虎汤主之’,”
苏怀瑾纠正,“其实这里‘里有寒’是倒装,实际是里有热。”
她转向患者,“您的脉像夏天的洪水,热邪在阳明经肆虐,把津液都烤干了。”
李建军突然挣扎着要起身,声音沙哑如破锣:“渴……喝水……”
苏怀瑾按住他:“不能喝冰的,越喝越伤脾胃。”
她翻开《中药学》,“生石膏清阳明气分大热,人参补益气阴,就像给燃烧的炉膛泼凉水,同时给锅炉补水。”
工友掏出手机,屏幕上是百度搜索的“石膏中毒案例”
:“这药不是矿物吗?吃多了会不会胃穿孔?”
苏怀瑾指着处方:“药典规定生石膏日用量≤60g,我们用30g,先煎40分钟,打碎后有效成分溶出率提高30%。”
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