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仁济堂中医馆的木质百叶窗滤进细碎阳光,苏怀瑾刚在病历里写完李建国的随访记录,就听见候诊区传来指甲叩击桌面的哒哒声。
抬头望去,穿米色西装的年轻女性正抓着椅子扶手,指尖微微发颤,腕部的心率手环正以红色闪烁——那是心率超过110次分的警示。
“陈雨薇,28岁,投行分析师,”
护士小林递过甲功五项报告,纸页边缘还带着急诊的温热,“Ft312.5pmolL,tSh0.1mIUL,西医诊断Graves病,甲巯咪唑吃了两周,心慌反而加重。”
苏怀瑾起身时,注意到对方眼睑微凸,面色潮红如涂了薄霞,说话时肩膀不自主地轻颤:“苏医生,我最近开会时突然心慌,笔都拿不住,心电图说窦性心动过速。”
她撸起袖口,露出纤细的手腕,静脉在皮肤下清晰可见,像蓝色的蛛网。
指尖搭上寸口,脉率112次分,数而有力却重按中空,如同急流冲刷着裸露的河床。
“每天睡几个小时?”
苏怀瑾边问边观察舌苔,舌质红少苔,裂纹从舌尖延伸到舌根,典型的阴虚火旺之象。
“平均4小时吧,”
陈雨薇苦笑道,掏出手机翻出聊天记录,“项目路演前通宵改ppt,咖啡当水喝,最近瘦了8斤,客户还以为我在减肥。”
屏幕闪过tS健康App的推送:“检测到心率异常,建议服用‘心律平衡片’。”
程野抱着超声报告进来,显示器上甲状腺弥漫性肿大如蝴蝶展翅:“西医说免疫指标异常,建议放射性碘治疗。”
他调出24小时动态心电图,“最快心率135次分,符合中医‘心悸怔忡’范畴。”
“脉律快分虚实,”
苏怀瑾用棉签在脉象图上画圈,“实热脉数有力,您的脉数而无力,像快没电的手机还在高速运转。”
她翻开《景岳全书》,“‘阴虚者,因水亏于下,而虚火乘之’,熬夜耗伤肾阴,水不制火,心火就像脱缰的野马。”
陈雨薇从名牌手袋里掏出个小瓶:“同事给的栀子泡水,说能下火,喝了反而失眠,胃里烧得慌。”
苏怀瑾接过一看,生栀子未经炒制,棱角分明如碎石:“生栀子苦寒伤胃,您该用炒栀子,《本草纲目》说‘炒焦除烦’,去其大寒之性。”
“开栀子豉汤合生脉饮,”
苏怀瑾写下处方,笔尖在“炒栀子9g”
上特意画了波浪线,“选茜草科植物,炒至表面焦黄色,减少对胃的刺激;五味子6g,收敛心气,就像给狂奔的野马套上缰绳。”
程野递过心率手环监测档案,封面上贴着“甲状腺功能亢进中医管理”
标签:“每天记录三次脉率,超过120次分及时联系我们。”
他指着墙上的《黄帝内经》条文,“‘心主脉,脉舍神’,控制心率就是安定心神。”
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