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第七十七章脉候月信调冲任周期
立冬后的初雪斜斜扑在仁济堂的雕花窗棂上,妇科诊室的暖气开得足,窗玻璃凝着层薄雾。
苏怀瑾刚给杨辰母子开完饮食指导单,抬眼就看见候诊区角落缩着个穿灰色卫衣的姑娘,正把基础体温记录表往保温杯上按,指腹反复摩挲着表格上连续三个月的低温曲线,纸边被捏得发毛。
“林小羽,25岁,第三次挂号。”
护士小林递过病历夹,睫毛上还沾着雪粒,“闭经半年,bmI28.5,雄激素高,上次b超显示双侧卵巢多囊样改变。”
苏怀瑾注意到姑娘鬓角长着细密的绒毛,卫衣袖口露出的手腕比常人粗些,指甲边缘泛着青白——典型的痰湿瘀阻体征。
诊室木门“吱呀”
推开时,林小羽踉跄着进来,保温杯里的姜茶晃出几滴,在瓷砖上烫出浅褐的印子。
“苏医生,我、我这次真的撑不住了。”
她扯下口罩,露出满是红肿痤疮的额头,下巴还有新结的痂,“吃了三个月黄体酮,每次来月经都像大出血,血止了人就跟脱层皮似的。”
苏怀瑾起身扶住她发颤的胳膊,触到上臂松软的脂肪下藏着硬邦邦的肌肉——这是长期服用减肥产品导致的虚性亢奋。
让她在诊床上躺好,指尖刚搭上脉枕,腕下就传来滞涩的搏动,仿佛钝刀在竹席上拖过,《脉经》里“涩脉细而迟,往来难且散”
的描述瞬间具象化。
“初潮是几岁?最长多久没月经?”
苏怀瑾边问边观察舌苔,舌质紫暗得像陈年瘀血,苔白腻厚得能刮下粉来,舌边齿痕深如刀刻。
林小羽绞着卫衣抽绳,声音闷在胸腔里:“16岁来的月经,刚开始就不准,后来越来越久,这次整整半年没到……西医说我卵巢里有二十多个小卵泡,排不出来,像串葡萄似的。”
程野抱着一摞检查报告推门进来,白大褂下摆带起一阵冷风:“激素六项显示睾酮80ngdL,Amh6.8ngml,b超双侧卵巢体积增大。”
他调出电子病历,“西医诊断多囊卵巢综合征,之前用达英35抗雄,效果不理想,患者诉乳房胀痛、情绪低落。”
林小羽突然从帆布包里掏出七八个药盒,避孕药的铝箔板在灯光下泛着冷光:“吃了半年,脸上斑越来越多,头发一把把掉,每天凌晨三点就醒,心跳得慌。”
她指尖划过“长期服用可能增加血栓风险”
的说明,喉结滚动着,“我还没结婚,不想一辈子靠激素药吊着。”
苏怀瑾翻开《傅青主女科》,书页在“经水出诸肾”
处夹着张便签,上面记着师傅的批注:“多囊之病,责在肾脾肝三脏,痰瘀互结冲任。”
抬眼正对上林小羽泛红的眼眶,突然想起自己刚跟师时,见过的那位因多囊差点离婚的患者,也是这样的眼神,像被乌云遮住的月亮。
“你的脉涩是瘀血,苔腻是痰湿,就像河道里堵满了淤泥和石头,经血自然流不动。”
她指着脉诊仪的波形图,“尺脉细弱,说明肾气不足,没办法推动经血。
西医的促排卵药好比用推土机硬推,暂时通了但没解决根本问题,中医要做的是清淤、引水、固堤。”
程野递过基础体温表,低温相持续的曲线像条平缓的地平线:“正常月经周期体温会有双向变化,排卵后体温升高0.3-0.5c,你这体温一直没波动,说明没有排卵。”
他调出《妇人大全良方》的投影,“中医周期疗法分四期,现在你处于闭经阶段,先化痰瘀、通冲任。”
林小羽捏紧保温杯,热气熏得睫毛湿润:“那中药能让我排卵吗?我爸妈天天催着相亲,可连月经都没有,拿什么怀孕……”
话没说完就哽咽起来,卫衣帽子滑下来,露出后颈的褐色色素沉着——胰岛素抵抗的标志。
“先给你开苍附导痰丸加减。”
苏怀瑾提笔在处方笺上写,“苍术12g,麸炒过的,增强健脾燥湿;香附9g,醋炙,专门疏肝理气;桃仁10g,燀制去种皮,活血不伤正。”
她特意在“周期疗法”
处画了重点,“月经来了之后分阶段调:卵泡期加菟丝子补肾,黄体期加鹿角霜温阳,就像给土地按季节施肥。”
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