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第92章脉症相悖察合病并病
仁济堂急诊室的顶灯在午夜时分白得刺眼,监护仪的警报声突然撕裂空气。
45岁的张建国被轮椅推进来,左手疯狂抓挠着胸口,指甲在棉质睡衣上划出几道白痕,右手举着个空饭盒,不锈钢边缘还沾着米粒:“医生!
快给我点吃的,饿死了!”
他的衬衫后背完全被冷汗浸透,贴在背上像块湿布,腕间的动态血糖仪显示血糖11.2mmolL,红色数字在黑暗中格外醒目。
实习生小张慌忙扶住即将倾倒的轮椅,发现张建国的嘴唇发紫,指尖冰凉:“李主任,室性早搏,每分钟7次!”
他盯着心电图机,波形图上时不时跳出尖锐的锯齿波,像不规则的闪电划过屏幕。
主治医生李主任皱眉,手中的病历被翻得哗啦响:“2型糖尿病合并心力衰竭,呋塞米、螺内酯都用到最大剂量了,可患者一直处于饥饿状态,血糖波动剧烈,心脏负荷根本降不下来。”
苏怀瑾从值班室冲出来,白大褂的下摆带起一阵风。
她刚凑近病床,三指搭上张建国的寸口,眉头就紧紧皱起——脉象如雀鸟啄食,节律紊乱,七上八下毫无规律,正是《伤寒论》中记载的雀啄脉,属危重症候。
再看患者舌象,舌体胖大边有齿痕,舌质却红绛如熟透的樱桃,典型的上热下寒之象。
“您是不是总觉得饿,可吃下去又胃胀,甚至泛酸水?”
苏怀瑾的声音沉稳,带着安抚的力量。
张建国猛点头,饭盒“当啷”
掉在地上,发出清脆的响声:“吃两口面条就堵在胸口,晚上睡觉反酸水,烧得喉咙痛!”
他的眼神里满是痛苦和不解,仿佛被饥饿和病痛撕扯着。
张建国的妻子王芳攥着一叠检查报告冲进来,卷发因为奔跑而显得凌乱,眼中满是焦急:“西医说心脏随时可能停跳,你们中医就开酸梅汤?”
她的声音里带着质问,目光落在苏怀瑾手中的处方单上,“乌梅丸加减?这能治心脏病?”
苏怀瑾没有直接回答,而是指着处方单逐一解释:“乌梅酸涩收敛,能敛阴生津,对应您丈夫的消渴症状;黄连清上焦虚热,解决他的反酸烧心;附子温下焦寒邪,改善他四肢冰凉的问题。”
她调出动态血糖曲线,波动的折线像起伏的山峦,“配合胰岛素泵,中药能调节您丈夫对甜食的渴望,从根本上缓解消渴。”
实习生小张举着脉象仪凑近,屏幕上的波形图正如麻雀乱跳,毫无规律:“苏医生,雀啄脉的波形和正常脉差别太大了!”
苏怀瑾点头,目光落在张建国苍白的脸上:“这说明脾土衰败,心气失养。
乌梅丸是厥阴病主方,现代研究发现它能调节自主神经,正好对应他紊乱的心率和心律失常。”
王芳依旧满脸怀疑,手指戳着处方上的“醋柴胡6g、酒黄芩9g”
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