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第101章麻黄误用引阳越
杭城的梅雨季总是黏腻得让人发慌,青石板路上的水洼映着灰扑扑的天,仁济堂的木质门楣上挂着水珠,艾草熏蒸的白烟从侧门飘出,混着抓药时扬起的草木香,在檐下织成一张朦胧的网。
苏怀瑾刚在诊疗本上画下天麻钩藤饮的最后一味药,诊室门就被撞开了。
三十来岁的男人半拖半抱着位老人,老人面色红得反常,额角青筋直跳,左手紧紧抓着胸口的衣服,领口大开,露出嶙峋的锁骨和急促起伏的胸脯。
“苏医生!
快看看我爸!”
男人声音带着哭腔,“在社区诊所开了麻黄汤,喝了半副就心慌得坐不住!”
他抖着手递出一张皱巴巴的药方,纸角上还沾着褐色的药渍。
心电监护仪刚贴上老人手腕,屏幕就跳出刺眼的数字:心率128次分,血压180105mmhg。
苏怀瑾的手指搭上老人寸口脉,触感像浮在水面的枯枝,轻飘无根,尺部更是沉弱得几乎摸不到——这是典型的虚阳外越,就像一盏灯油将尽的灯,火苗却在风里狂跳。
“高血压病史多少年了?”
苏怀瑾翻看病历,十年前的诊断书让她眉头紧锁。
药方上“麻黄15g”
的字迹刺得人眼疼,且未标注“蜜炙”
二字。
她抬头望向男人:“老人平时血压控制得怎么样?有没有心脏病史?”
“血压一直吃西药控制,谁知道诊所大夫说麻黄汤治风寒感冒见效快……”
男人抹了把汗,“我爸想着喝两天就好,谁知道喝完就像心里揣了个兔子,跳得整个人发晕!”
苏怀瑾没再追问,转身走向煎药室调取监控。
屏幕里,抓药师傅正将生麻黄投入砂锅,武火急煎不到十分钟就关火——生麻黄未经蜜炙,挥发油保留率至少超标一倍。
“《本草纲目》写得清楚,‘麻黄辛温,过服则汗多亡阳’,”
她敲了敲监控屏幕,“更何况是高血压患者,麻黄碱兴奋a受体,血管收缩得跟绷紧的琴弦似的,血压能不飙?”
老人突然发出低吟,手指无意识地抓挠床单,心电监护仪发出室性早搏的警报。
苏怀瑾当机立断:“准备桂枝加附子汤!
桂枝9g,炮附子6g先煎1.5小时,炙甘草5g。”
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